Jumat, 02 November 2012

askep bumil



ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL PADA NY. I
G3P2A0 DENGAN USIA KEHAMILAN 32 MINGGU
DI PUSKESMAS

BAB I
PENDAHULUAN

1.1.      Latar Belakang
Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil. Sehingga mampu menghadapi persalinan,kala nifas, persiapan pemberian ASI dan kembalinya keshatan reproduksi secara wajar (Manuaba, 1998). Kujungan ANC adalah kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan/asuhan antenatal.Pelayanan antenatal ialah untuk mencegah adanya komplikasi obsterti bila mungkin dan memastikan bahwa komplikasi di deteksi sedini mungkin serta di tangani secara memadai (Saifuddin, dkk, 2002). Pemeriksaan kehamilan atau ANC merupakan pemeriksaan ibu hamil baik fisik atau mental serta menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan mereka post partum sehat dan normal, tidak hanya fisik tetapi juga mental (Winkjosastro, 2005). Pelayanan Antenatal rutin dengan beberapa program lain yang sasaranya ibu hamil, sesuai prioritas Departemen Kesehatan, yang diperlukan guna meningkatkan kualitas pelayanan antenatal.



A.    Tujuan Umum.
Menyiapkan seoptimal mungkin fisik mental ibu dan janin selama kehamilan, persalinan dan nifas sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat.

B.     Tujuan Khusus.
1.      Menggali dan menangani penyulit-penyulit yang mungkin dijumpai dalam kehamilan, persalinan dan nifas.
2.      Menggali dan mengobati penyakit-penyakit yang diderita sedini mungkin.
3.      Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak.
4.      Memberikan nasehat cara hidup sehari-hari dan keluarga berencana.
C.    Manfaat Antenatal Care
1.      Dapat mengikuti tindakan kesehatan ibu dan janin sehingga kalau ada kelainan bisa segera diperbaiki.
2.      Memperoleh pelayanan 5T (Timbang, Tensi, Tinggi Fundus Uteri, Tetanus)
3.      Supaya memperoleh nasehat tentang kesehatan dan keluarga berencana seperti :
1)      Perawatan diri selama hamil
2)      Kebutuhan makanan
3)      Penjelasan tentang kehamilan
4)      Persiapan persalinan
5)      Tanda dan bahaya pada kehamilan dan persalinan.
BAB II
TINJAUAN TEORITIS

2.1. Kehamilan
A.    Definisi Kehamilan.
Proses kehamilan merupakan mata rantai berkesinambungan dan terdiri dari :
1.      Ovulasi pelepasan ovum
2.      Terjadi migrasi spermatozoa dan ovum
3.      Terjadi perukan zigot
4.      Terjadi nidasi (implantasi) pada uterus
5.      Pembentukan plasenta
6.      Tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm

B.     Tanda dan Gejala Kehamilan.
1.      Amenorea (tidak dapat haid)
2.      Mual dan muntah
3.      Mengidam
4.      Tidak tahan suatu bau-bauan
5.      Pingsan
6.      Tidak ada nafsu makan
7.      Lelah
8.      Sering buang air kecil

C.    Antenatal Care 
Pengawasan sebelum persalinan terutama ditentukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.

D.    Payudara.
Pada minggu I wanita hamil mengalami rasa sakit dan gatal pada payudara dan pada bulan ke-II payudara membesar dan kelihatan vena, disebabkan pengaruh hormon.

E.     Proses Kehamilan.
Pembuahan adalah suatu peristiwa penyatuan antara sel mani (sperma) dengan sel telur (ovum) di ampula tuba fallopian 12 – 24 jam setelah ovulasi fase duri pembelahan zigot.
 Usia kehamilan adalah tuanya kehamilan dalam kehamulan terdapat dalam satuan minggu dan terbagi dalam tiga trimester yaitu :
1)      Trimester I antara 0 – 12 minggu
2)      Trimester II antara 12 –28 minggu
3)      Trimester III antara 28 – 40 minggu

F.     Mengidam.
Tidak seluruh wanita mengalami gejala ini, namun pada umumnya wanita hamil sering menginginkan makanan atau minuman tertentu



BAB III
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
PADA IBU HAMIL

A.    Pengkajian / Pengumpulan Data
1.      Identitas
Nama
Umur
Suku Bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat Kantor
AlamatRumah
:  Ny. I
:  37 Tahun
:  Minang
:  Islam
:  S M A
:  Ibu Rumah Tangga
:  -
:kamp.Jua,kec.lubuk begalung
Nama Suami
Umur
Suku/Bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat Kantor
AlamatRumah
:  Tn. S
:  45 Tahun
:  Minang
:  Islam
:  S M P
:  Wiraswasta
:  -

:kamp.Jua,kec.lubuk begalung
2.      Data Kebidanan
a.      Haid
Menarche
Siklus
Lamanya
Keluhan
Banyaknya
Amenorhea
Hari pertama haid terakhir
Perkiraan tanggal persalinan
b.      Status Perkawinan
Kawin
Usia kawin pertama
Dengan suami sekarang
Isteri ke
Jumlah anak bawaan dari suami sekarang

:  Waktu SMP (12 tahun)    
:  28 hari
:  6-7 hari
:  Mules-mules
:  4 x ganti pembalut/hari
: -
:   13-04-2011
:  20-01-2012

: 1 kali
:  24 tahun
:  ia
:  satu

:  tidak ada
c.  Riwayat Obstetrik
No
Tgl/Th
Tempat
Umur Kehamilan
Jenis Persalinan
Perto
longan
Penyulit
Anak
Jenis BB/TB
Keadaan Nipas
Keadaan anak
Ket
1

2.
15-10-2005

20-11-2007
RS

RS
9 bln

9 bln
Spontan

Spontan
Bidan

Bidan
Tdk ada

Tdk ada
♂ / 2,5 kg / 48 cm
/ 2,8 kg / 45 cm
Normal

Normal

Normal

Normal
Baik

Baik

d.   Riwayat Kehamilan Sekarang
      G               :  3
      P                :  2
      A               :  0
      Anak hidup           :  2 orang
      Tentang ANC       :  -
      Imunisasi               :  TT 2 x selama hamil
      Keluhan mengenai kehamilan ini   :      Ibu mengatakan waktu pertama hamil terasa mual-mual pada trimester I
3.      Data Kesehatan
a.      Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan utama                              :    tidak ada
Penyakit yang diderita                  :    tidak ada
Gejala                                            :    tidak ada
Pengobatan yang sudah didapat   :    tidak ada
Alergi terhadap                              :    ibu tidak alergi terhadap apapun
b.      Riwayat kesehatan yang lalu
Penyakit yang pernah dialami        :   ibu pernah mengalami penyakit batuk filek
Diderita sejak                                 :  saat keadaan cuaca kurang baik
Operasi yang pernah di alami         :   ibu tidak pernah di operasi
c.        Riwayat kesehatan keluarga    
Penyakit/kelainan dalam keluarga   :   dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit generative (keturunan)
Turunan kembar                              :  tidak ada
4.      Data kebiasaan sehari-hari
a.                                                                                                                   a.  Nutrisi                                               :   + 3 kali sehari dalam porsi 1/2 piring  biasa setiap makan
     Jenis makanan                                  :   nasi + lauk + sayur + buah-buahan + susu
b.      Eliminasi
Pola BAB                                        :   + 1 kali/hari
Konstipasi                                        :   lembek
Pola BAK                                        :   + 5 kali/hari
Keadaan                                          :   kuning jernih
Keluhan dan masalah eliminasi       :   tidak ada
c.       Olag raga
Ibu hanya melakukan jalan-jalan di sekitar rumahnya pada waktu pagi hari.
d.      Istirahat/rekreasi
Tidur malam                                    :  + 5 jam
Tidur siang                                       :  + 1 jam
Keluhan                                           :  tidak ada
Rekreasi                                           :   ibu hanya jalan-jalan sore dengan suaminya        
           e.Personal Hygien
Mandi                                              :   2 kali sehari
Keramas                                           :   3 kali seminggu
Sikat gigi                                         :   2 kali sehari
Ganti pakaian                                  :   2 kali sehari

5.      Data Psikososial
Alasan datang kepetugas kesehatan      :  memeriksakan kehamilannya.
Harapan terhadap kehamilannya            :  baik dan dalam keadaan normal
Tanggal terhadap persalinan                  :
Rencana tempat melahirkan                   :  Rumah Sakit
Persipan yang sudah dilakukan              :  perlengkapan bayi
Rencana menyusui                                 :  ibu mengatakan akan menyusui bayinya dengan susunya sendiri.
Rencana perawatan anak                       :  pemberian ASI eklusif selama 6 bulan
Kontrasepsi KB yang pernah
Digunakan                                              :  tidak ada
Keluhan                                                  :  tidak ada
Rencana KB yang akan digunakan        :  menggunakan KB 3 bulan/injeksi
Rencana anak yang digunakan               :  ibu mengatakan ingin mempunyai 3 orang anak
Keluarga
Tanggapan suami /anggota keluarga
lain terhadap kehamilan                         :  suami dan keluarga menerima dan mengharapkan kelahiran bayi dalam keadaan sehat dan normal.
Dukungan yang diberikan suami/
anggota keluarga lain                             :  perhatian dan support pada ibu.
Budaya
Kebiasaan/adat yang dijalankan ter
hadap kehamilan/persalinan nifas/
bayi baru lahir                                         :  syukuran keluarga yang dilakukan bersama tetangganya.

B.     Data Obyektif
1)      Pemeriksaan Umum
TB       :  150 cm
BB       :  45 Kg
N         :  90 kali/menit
P          :  20 kali /menit
S          :  360c
TD       :  110/70 mmHg
Kesadaran                   :  baik
Refleksi patella           :  baik 
2)      Pemeriksaan kebidanan
a.      Infeksi
1.      Muka
§  Closma gravidorum           : tidak ada
§  Odema                              :  tidak ada oedema pada muka
2.      Mata
§  Konjungtiva                      :  tidak anemis
§  Sclera                                :  tidak ikterik
3.      Hidung
§  Simertis                             :  kiri dan kanan
§  Polip hidung                      :  tidak ada polip pada hidung ibu
§  Pilek                                  :  tidak ada
4.      Mulut
§  Lidah                                 :  tidak kotor
§  Gusi                                   :  tidak berdarah
§  Gigi                                   :   ada caries
5.      Leher
§  Kelenjer  tiroid                   : tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid
6.      Buah dada                              
§  Pembesaran buah dada     :  tidak dilakukan
§  Areola mamae                   :  tidak dilakukan
§  Putting susu                      :  tidak dilakukan
§  Kolostrum                         :  tidak dilakukan
§  Kelainan-kelainan             :  tidak dilakukan
7.      Perut
§  Pembesaran perut              :  membesar sesuai umur kehamilan
§  Kelainan-kelainan             :  tidak ada kelainan
8.      Genetalia
§  Labia mayora/minora                                :  tidak dilakukan
§  Kelenjer bartholini                                    :  tidak dilakukan
§  Pengeluaran pervaginam                           :  tidak dilakukan
Jenis secret                                                :  tidak dilakukan
Warna                                                        :  tidak dilakukan
Bau                                                            :  tidak dilakukan
9.      Ekstermitas
§  Tungkai                             :  simetris kiri  dan kanan
§  Oedema                             :  tidak ada oedema pada tungkai
§  Varises                              :  tidak ada
§  Kelainan-kelainan             :  tidak ada
b.      Palpasi
Leopold I                :    tinggi pundus uteri, 4 jari di bawah px (processus xipodeus) pada fundus teraba bundar, lunak tidak melenting kemungkinan bokong janin        
Leopold II              :    pada perut ibu sebelah kiri teraba keras memapan kemungkinan punggung janin, pada perut ibu sebelah kanan teraba benjolan-benjolan kecil kemungkinan anggota gerak janin.
Leopod III              :    pada perut ibu bagian bawah teraba bundar, keras, dan melenting dan dapat digoyangkan kemungkinan kepala janin.
Leopod IV              :    kepala belum masuk ke PAP       
c.       Auskultasi
§  DJJ                  :  teratur
§  Frekwensi        :  130 x/menit
d.      Perkusi
§  Reflek patella kanan   :  (+)
§  Reflek patella kiri        :  (+)
e.       Ukuran panggul
§  Distorsia spinarum      :  tidak dilakukan
§  Distansia cristorum     :  tidak dilakukan
C.    Daya Fokus
1)      Data Subjektif
·         Ibu mengatakan Sering mual
·         Ibu mengatakan nafsu makan berkurang
·         Ibu mengatakan tidak nyaman
·         Ibu mengatakan pola tidurnya terganggu
2)      Data Obyektif
Tanda-tanda vital
TD                   :  110/70 mmHg
Nadi                :  90 x /menit
Pernafasan       :  20 x/menit
Suhu                :  360C
BB                   :  45 Kg
TB                   :  150 cm
LILA               :  23 cm
Diagnosa
a.       Gangguan pemenuhan nutrisi b/d mual muntah
b.      Gangguan pola tidur b/d rasa tidak nyaman
Intervensi
a.       Kaji tanda-tanda vital
b.      Kaji pola nutrisi yang adekuat
c.       Kaji pola tidur klien
d.      Berikan lingkungan yang tenang
Implementasi
a.       Melakukan pengkajian terhadap keadaan umum dan mengobservasi tanda-tanda vital
b.      Mengkaji pola nutrisi klien dan menganjurkan klien makan sedikit tapi sering
c.       Mengkaji pola istirahat dan tidur klien
d.      Memberikan lingkungan yang nyaman agar klien dapat beristirahat dengan tenang
Evaluasi
a.       Ibu senang dengan hasil pemeriksaan
b.      Ibu mengerti dan paham dengan penjelasan yang diberikan
c.       Ibu dapat mengingat 3 dari tanda bahaya
d.      Ibu janji akan datang kembali ke pelayanan kesehatan
BAB IV

Kesimpulan
            Kehamilan adalah suatu proses yang di mulai dari kontasepsi sampai dari mulainya persalinan.Proses terjadinya kehamilan normal merupakan kehamilan yang tidak mengalami gejala,kelainan atau pun komplikasi.
Saran
            Mengingat akibat bahaya dari kehamilan bias mengalami gangguan psikologis pada ibu. Untuk mencegah agar itu tidak terjadi periksalah kehamilan seering mungkin kepelayanan kesehatan.Supaya ibu tahu apakah janin dalam kandungannya dalam keadaan sehat.