ASUHAN
KEPERAWATAN IBU HAMIL PADA NY. I
G3P2A0
DENGAN USIA KEHAMILAN 32 MINGGU
DI
PUSKESMAS
BAB
I
PENDAHULUAN
1.1.
Latar
Belakang
Pemeriksaan
Antenatal Care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan
kesehatan mental dan fisik ibu hamil. Sehingga mampu menghadapi persalinan,kala
nifas, persiapan pemberian ASI dan kembalinya keshatan reproduksi secara wajar
(Manuaba, 1998). Kujungan ANC adalah kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter
sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan
pelayanan/asuhan antenatal.Pelayanan antenatal ialah untuk mencegah adanya
komplikasi obsterti bila mungkin dan memastikan bahwa komplikasi di deteksi
sedini mungkin serta di tangani secara memadai (Saifuddin, dkk, 2002). Pemeriksaan
kehamilan atau ANC merupakan pemeriksaan ibu hamil baik fisik atau mental serta
menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga
keadaan mereka post partum sehat dan normal, tidak hanya fisik tetapi juga
mental (Winkjosastro, 2005). Pelayanan Antenatal rutin dengan beberapa program
lain yang sasaranya ibu hamil, sesuai prioritas Departemen Kesehatan, yang
diperlukan guna meningkatkan kualitas pelayanan antenatal.
A.
Tujuan
Umum.
Menyiapkan seoptimal mungkin fisik
mental ibu dan janin selama kehamilan, persalinan dan nifas sehingga didapatkan
ibu dan anak yang sehat.
B.
Tujuan
Khusus.
1. Menggali
dan menangani penyulit-penyulit yang mungkin dijumpai dalam kehamilan,
persalinan dan nifas.
2. Menggali
dan mengobati penyakit-penyakit yang diderita sedini mungkin.
3. Menurunkan
angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak.
4. Memberikan
nasehat cara hidup sehari-hari dan keluarga berencana.
C.
Manfaat
Antenatal Care
1. Dapat
mengikuti tindakan kesehatan ibu dan janin sehingga kalau ada kelainan bisa
segera diperbaiki.
2. Memperoleh
pelayanan 5T (Timbang, Tensi, Tinggi Fundus Uteri, Tetanus)
3. Supaya
memperoleh nasehat tentang kesehatan dan keluarga berencana seperti :
1) Perawatan
diri selama hamil
2) Kebutuhan
makanan
3) Penjelasan
tentang kehamilan
4) Persiapan
persalinan
5) Tanda
dan bahaya pada kehamilan dan persalinan.
BAB
II
TINJAUAN
TEORITIS
2.1.
Kehamilan
A.
Definisi
Kehamilan.
Proses kehamilan merupakan mata rantai
berkesinambungan dan terdiri dari :
1. Ovulasi
pelepasan ovum
2. Terjadi
migrasi spermatozoa dan ovum
3. Terjadi
perukan zigot
4. Terjadi
nidasi (implantasi) pada uterus
5. Pembentukan
plasenta
6. Tumbuh
kembang hasil konsepsi sampai aterm
B.
Tanda
dan Gejala Kehamilan.
1. Amenorea
(tidak dapat haid)
2. Mual
dan muntah
3. Mengidam
4. Tidak
tahan suatu bau-bauan
5. Pingsan
6. Tidak
ada nafsu makan
7. Lelah
8. Sering
buang air kecil
C.
Antenatal
Care
Pengawasan sebelum
persalinan terutama ditentukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
rahim.
D.
Payudara.
Pada minggu I wanita
hamil mengalami rasa sakit dan gatal pada payudara dan pada bulan ke-II
payudara membesar dan kelihatan vena, disebabkan pengaruh hormon.
E.
Proses
Kehamilan.
Pembuahan adalah suatu
peristiwa penyatuan antara sel mani (sperma) dengan sel telur (ovum) di ampula
tuba fallopian 12 – 24 jam setelah ovulasi fase duri pembelahan zigot.
Usia kehamilan adalah tuanya kehamilan dalam
kehamulan terdapat dalam satuan minggu dan terbagi dalam tiga trimester yaitu :
1) Trimester
I antara 0 – 12 minggu
2) Trimester
II antara 12 –28 minggu
3) Trimester
III antara 28 – 40 minggu
F.
Mengidam.
Tidak seluruh wanita
mengalami gejala ini, namun pada umumnya wanita hamil sering menginginkan
makanan atau minuman tertentu
BAB
III
FORMAT
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA
IBU HAMIL
A.
Pengkajian
/ Pengumpulan Data
1.
Identitas
Nama
Umur
Suku Bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat Kantor
AlamatRumah
|
: Ny. I
: 37 Tahun
: Minang
: Islam
: S M A
: Ibu Rumah Tangga
: -
:kamp.Jua,kec.lubuk
begalung
|
Nama Suami
Umur
Suku/Bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat Kantor
AlamatRumah
|
: Tn. S
: 45 Tahun
: Minang
: Islam
: S M P
: Wiraswasta
: -
:kamp.Jua,kec.lubuk
begalung
|
2.
Data
Kebidanan
a.
Haid
Menarche
Siklus
Lamanya
Keluhan
Banyaknya
Amenorhea
Hari pertama haid terakhir
Perkiraan tanggal persalinan
b.
Status
Perkawinan
Kawin
Usia kawin pertama
Dengan suami sekarang
Isteri ke
Jumlah anak bawaan dari suami
sekarang
|
:
Waktu SMP (12 tahun)
: 28 hari
: 6-7 hari
: Mules-mules
: 4 x ganti pembalut/hari
: -
: 13-04-2011
: 20-01-2012
: 1 kali
: 24 tahun
: ia
: satu
: tidak ada
|
c. Riwayat
Obstetrik
No
|
Tgl/Th
|
Tempat
|
Umur Kehamilan
|
Jenis Persalinan
|
Perto
longan
|
Penyulit
|
Anak
Jenis BB/TB
|
Keadaan Nipas
|
Keadaan anak
|
Ket
|
1
2.
|
15-10-2005
20-11-2007
|
RS
RS
|
9 bln
9 bln
|
Spontan
Spontan
|
Bidan
Bidan
|
Tdk ada
Tdk ada
|
♂ / 2,5 kg /
48 cm
♀/ 2,8 kg / 45 cm
|
Normal
Normal
|
Normal
Normal
|
Baik
Baik
|
d. Riwayat
Kehamilan Sekarang
G : 3
P : 2
A : 0
Anak hidup : 2 orang
Tentang ANC : -
Imunisasi : TT 2 x selama hamil
Keluhan mengenai kehamilan ini : Ibu mengatakan waktu pertama hamil terasa
mual-mual pada trimester I
3.
Data
Kesehatan
a.
Riwayat
kesehatan sekarang
Keluhan
utama : tidak
ada
Penyakit
yang diderita : tidak ada
Gejala : tidak
ada
Pengobatan
yang sudah didapat : tidak
ada
Alergi
terhadap : ibu tidak alergi terhadap apapun
b.
Riwayat
kesehatan yang lalu
Penyakit
yang pernah dialami : ibu pernah mengalami penyakit batuk filek
Diderita
sejak : saat
keadaan cuaca kurang baik
Operasi
yang pernah di alami : ibu tidak pernah di operasi
c.
Riwayat kesehatan keluarga
Penyakit/kelainan
dalam keluarga : dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit generative
(keturunan)
Turunan
kembar : tidak ada
4.
Data
kebiasaan sehari-hari
a.
a. Nutrisi :
+ 3 kali sehari dalam porsi 1/2
piring biasa setiap makan
Jenis makanan : nasi
+ lauk + sayur + buah-buahan + susu
b.
Eliminasi
Pola
BAB : + 1 kali/hari
Konstipasi : lembek
Pola
BAK : + 5 kali/hari
Keadaan
: kuning jernih
Keluhan
dan masalah eliminasi : tidak ada
c.
Olag
raga
Ibu
hanya melakukan jalan-jalan di sekitar rumahnya pada waktu pagi hari.
d.
Istirahat/rekreasi
Tidur
malam : + 5 jam
Tidur
siang :
+ 1 jam
Keluhan : tidak ada
Rekreasi : ibu hanya jalan-jalan sore dengan suaminya
e.Personal
Hygien
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 3 kali seminggu
Sikat
gigi : 2 kali sehari
Ganti
pakaian : 2 kali sehari
5.
Data
Psikososial
Alasan
datang kepetugas kesehatan : memeriksakan kehamilannya.
Harapan
terhadap kehamilannya : baik dan dalam keadaan normal
Tanggal
terhadap persalinan :
Rencana
tempat melahirkan : Rumah Sakit
Persipan
yang sudah dilakukan : perlengkapan bayi
Rencana
menyusui : ibu mengatakan akan menyusui bayinya dengan
susunya sendiri.
Rencana
perawatan anak : pemberian ASI eklusif selama 6 bulan
Kontrasepsi
KB yang pernah
Digunakan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
Rencana
KB yang akan digunakan : menggunakan KB 3 bulan/injeksi
Rencana
anak yang digunakan : ibu mengatakan ingin mempunyai 3 orang anak
Keluarga
Tanggapan
suami /anggota keluarga
lain
terhadap kehamilan : suami dan keluarga menerima dan mengharapkan
kelahiran bayi dalam keadaan sehat dan normal.
Dukungan
yang diberikan suami/
anggota
keluarga lain : perhatian dan support pada ibu.
Budaya
Kebiasaan/adat
yang dijalankan ter
hadap
kehamilan/persalinan nifas/
bayi
baru lahir : syukuran keluarga yang dilakukan bersama
tetangganya.
B.
Data
Obyektif
1)
Pemeriksaan
Umum
TB :
150 cm
BB : 45 Kg
N :
90 kali/menit
P :
20 kali /menit
S :
360c
TD :
110/70 mmHg
Kesadaran : baik
Refleksi
patella : baik
2)
Pemeriksaan
kebidanan
a.
Infeksi
1. Muka
§ Closma
gravidorum : tidak ada
§ Odema : tidak ada oedema pada muka
2. Mata
§ Konjungtiva : tidak anemis
§ Sclera : tidak ikterik
3. Hidung
§ Simertis : kiri dan kanan
§ Polip
hidung : tidak ada polip pada hidung ibu
§ Pilek : tidak ada
4. Mulut
§ Lidah : tidak kotor
§ Gusi : tidak berdarah
§ Gigi : ada
caries
5. Leher
§ Kelenjer tiroid :
tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid
6. Buah
dada
§ Pembesaran
buah dada : tidak dilakukan
§ Areola
mamae : tidak dilakukan
§ Putting
susu : tidak dilakukan
§ Kolostrum : tidak dilakukan
§ Kelainan-kelainan :
tidak dilakukan
7. Perut
§ Pembesaran
perut : membesar sesuai umur kehamilan
§ Kelainan-kelainan :
tidak ada kelainan
8. Genetalia
§ Labia
mayora/minora : tidak dilakukan
§ Kelenjer
bartholini : tidak dilakukan
§ Pengeluaran
pervaginam : tidak
dilakukan
Jenis
secret : tidak dilakukan
Warna : tidak dilakukan
Bau : tidak dilakukan
9. Ekstermitas
§ Tungkai
: simetris kiri
dan kanan
§ Oedema : tidak ada oedema pada tungkai
§ Varises : tidak ada
§ Kelainan-kelainan :
tidak ada
b.
Palpasi
Leopold
I : tinggi pundus uteri, 4 jari di bawah px (processus xipodeus) pada
fundus teraba bundar, lunak tidak melenting kemungkinan bokong janin
Leopold
II : pada perut ibu sebelah kiri teraba keras memapan kemungkinan
punggung janin, pada perut ibu sebelah kanan teraba benjolan-benjolan kecil
kemungkinan anggota gerak janin.
Leopod
III : pada perut ibu bagian bawah teraba bundar, keras, dan melenting
dan dapat digoyangkan kemungkinan kepala janin.
Leopod
IV : kepala belum masuk ke PAP
c.
Auskultasi
§ DJJ : teratur
§ Frekwensi :
130 x/menit
d.
Perkusi
§ Reflek
patella kanan : (+)
§ Reflek
patella kiri : (+)
e.
Ukuran
panggul
§ Distorsia
spinarum : tidak dilakukan
§ Distansia
cristorum : tidak dilakukan
C.
Daya
Fokus
1)
Data
Subjektif
·
Ibu mengatakan Sering
mual
·
Ibu mengatakan nafsu
makan berkurang
·
Ibu mengatakan tidak
nyaman
·
Ibu mengatakan pola
tidurnya terganggu
2)
Data
Obyektif
Tanda-tanda
vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 90 x /menit
Pernafasan :
20 x/menit
Suhu : 360C
BB : 45 Kg
TB : 150 cm
LILA :
23 cm
Diagnosa
a. Gangguan
pemenuhan nutrisi b/d mual muntah
b. Gangguan
pola tidur b/d rasa tidak nyaman
Intervensi
a. Kaji
tanda-tanda vital
b. Kaji
pola nutrisi yang adekuat
c. Kaji
pola tidur klien
d. Berikan
lingkungan yang tenang
Implementasi
a. Melakukan
pengkajian terhadap keadaan umum dan mengobservasi tanda-tanda vital
b. Mengkaji
pola nutrisi klien dan menganjurkan klien makan sedikit tapi sering
c. Mengkaji
pola istirahat dan tidur klien
d. Memberikan
lingkungan yang nyaman agar klien dapat beristirahat dengan tenang
Evaluasi
a. Ibu
senang dengan hasil pemeriksaan
b. Ibu
mengerti dan paham dengan penjelasan yang diberikan
c. Ibu
dapat mengingat 3 dari tanda bahaya
d. Ibu
janji akan datang kembali ke pelayanan kesehatan
BAB IV
Kesimpulan
Kehamilan adalah suatu
proses yang di mulai dari kontasepsi sampai dari mulainya persalinan.Proses
terjadinya kehamilan normal merupakan kehamilan yang tidak mengalami
gejala,kelainan atau pun komplikasi.
Saran
Mengingat akibat bahaya
dari kehamilan bias mengalami gangguan psikologis pada ibu. Untuk mencegah agar
itu tidak terjadi periksalah kehamilan seering mungkin kepelayanan
kesehatan.Supaya ibu tahu apakah janin dalam kandungannya dalam keadaan sehat.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar